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五個月大的小寶躺在嬰兒床上，三歲的哥哥阿本抱著皮球走到小寶面前，小寶舉起了雙手，媽媽很高興小寶能夠和哥哥有這樣的互動，不料哥哥把皮球輕拋給弟弟，小寶根本還沒有握球的力氣，皮球咻一下直接打中小寶的臉。小寶開始哇哇大哭，媽媽責怪阿本不夠小心，阿本委屈的說：「弟弟的手那么沒力氣？是不是沒有吃飯??？」

寶寶離開媽媽肚子后，為了適應環境，肌肉骨骼系統不僅要有力量，還要能夠協調運用、快速反應，這是因為人類在演化過程中為了生存，需要尋找食物、逃避危險而出現的發展現象，所以，在三歲之前，肌肉的發展是最重要的項目之一。肌肉骨骼的發展可以從寶寶的動作表現來判斷，可分為「粗大動作」及「精細動作」兩個方面。

粗大動作的發展

粗大動作，主要指的是大關節所產生的動作，像是肩膀的甩動、大腿的擺動、頸部的轉動等，進而可以產生相關的行為，像是翻身、坐立、爬行、行走、奔跑、跳躍等。我們可以從發展里程碑來觀察孩子的發展程度：

6-7個月：可從躺著轉為趴著，然后坐起來。

7-8個月：大人扶著雙腳會用力撐地，也會交互踏步。

8-9個月：可以用手及膝蓋撐地，并向前爬行。

9-10個月：可以扶著家具穩定站立。

10-11個月：坐著時可以轉身伸手拿取斜后方的物品。

11-12個月：可以扶著家具緩慢行走。

12-13個月：可以放手走五步。

13-14個月：可以拿小球從下往前丟出。

14-15個月：站立時可以彎腰低頭從兩腳間向后看且不跌倒。

15-16個月：可以兩手拿球高過頭丟出去。

16-17個月：可以扶著家具單腳站。

17-18個月：可以抱著遮住前方視野的玩具向前走。

18-19個月：可以把靜止的球向前踢出去。

19-20個月：會走在三輪車上用腳踩地移動。

20-21個月：可以蹲著玩地上的玩具。

21-22個月：可以單手扶著把手下樓梯。

22-23個月：可以墊起腳尖穩定站立。

23-24個月：可以蹲到最低然跳躍起來。

精細動作的發展

「精細動作」指的是小關節的動作，通常是以手腕及手指關節為主要觀察重點，同樣也可以根據每個月的表現來判斷孩子的發展程度：

6-7個月：會把一手掌中的物品換到另一手拿。

7-8個月：會用前三指抓起物品。

8-9個月：會把兩手中的物品相互敲擊。

9-10個月：可以把物品從容器中拿出來。

10-11個月：會手心向上接收大人給的物品。

11-12個月：可以伸出食指按下按鈕。

12-13個月：會把一塊積木放在另一塊上方。

13-14個月：可以用大拇指和食指拿起玻璃珠。

14-15個月：會使用門把把門打開。

15-16個月：可以用湯匙舀湯，而且不會全部灑出來。

16-17個月：可以扶著家具單腳站。

17-18個月：可以一手拿玩具，另一手操作玩具。

18-19個月：可以把發條轉一圈以上。

19-20個月：可以伸出食指與中指比「耶」，但其他手指仍只是微彎。

20-21個月：可以用棉線穿過三公分大的串珠。

21-22個月：可以一頁一頁地翻書。

22-23個月：可以用食指摳起貼紙。

23-24個月：涂鴉時可以畫出橫線。

有時候媽媽們會發現這些時間點的表現與孩子的發展似乎不是都很一致！的確隨著教育、營養、演化，這些發展時間點已經不完全符合每一個孩子的表現，因此，東方啟音言語治療中心建議家長們著重在這些發展項目的「順序」，而不是「時間」，當孩子一項能力發展出來了，就可以往下一項訓練，畢竟孩子有持續進步才是重要的！